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重大疾病理赔资料

1.互助金申请表

(备注:a.情况说明以申请人名义阐述,说明何时参加职工医疗保障计划,何时患病,本人签名;

b.单位证明,证明申请人为该单位职工,说明何时参加职工医疗保障计划,何时患病,单位盖公章)

2.确认书复印件

3.会员名单复印件(报案职工所在那一页)

4.身份证复印件

5.存折复印件或银行卡复印件(请注明开户行名称)

6.委托书

7.病历资料:病案首页,入院记录,出院小结,病理报告,疾病诊断证明,手术记录

(提供首次确诊病历,如果在同一医院多次住院,还需提供确诊疾病前多次住院的▓病历材料)

 

备注:所有病历资料需加盖医院病案室专用章

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